直肠息肉早期临床症状常不明显，而且部分患者没有任何的临床表现，大多是在体检或者检查其他疾病时，从而发现，随着直肠息肉的增大，其临床上可能会出现表现，比如大便中带血，常常是无痛性的便中带血，出血量比较少。主要是因为直肠息肉表面出现糜烂，粪便通过直肠息肉时，摩擦糜烂面导致局部的出血，这种出血量比较少，容易被患者忽视。
此外，如果息肉有蒂或者较大时，直肠息肉可能会从肛门中脱出，表现为肛周赘生物以及新生物，可以通过结肠镜检查来判断。还有些症状，比如肠道的刺激症状，因为直肠息肉会刺激局部的黏膜组织，而导致阵发性的腹痛，大便次数增多以及脓血便。部分患者还会出现排便习惯发生改变，以及大便的性状发生改变，比如大便表面有凹槽、大便的次数增多等。