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    急性白血病要做什么检查

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    病情描述:

    急性白血病要做什么检查

    韩冰
    韩冰主任医师北京协和医院

    擅长: 血液学疾病的诊治,尤其是是血小板减少、贫血、骨髓衰竭疾病(包括再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,阵发性睡眠性血红蛋白尿症等)、骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病、溶血性贫血、戈谢病、多发性骨髓瘤及各种血液系统恶性肿瘤、各种罕见血液疾病。

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    1、血象  :大多数病人白细胞增多,白细胞数大于10×10^9/L者称为白细胞增多性白血病。也有白细胞计数正常或减少,低者可小于1.0×10^9/L,称为白细胞不增多性白血病。血涂片分类检查可见数量不等的原始和幼稚细胞,但白细胞不增多型病例血片上很难找到原始细胞。病人常有不同程度的正常细胞性贫血,少数病人血片上红细胞大小不等,可找到幼红细胞。约50%的病人血小板<60×10^9/L,晚期血小板往往极度减少。
    2、骨髓象  :骨髓象是诊断急性白血病的主要依据和必做检查。多数急性白血病骨髓象有核细胞显著增生,以原始细胞为主;少数急性白血病骨髓象增生低下,称为低增生性急性白血病。
    3、细胞化学染色:通过细胞化学染色,对急性白血病的分型诊断具有重要意义。
    4、免疫学检查 :5、生化检查:多数病人血清乳酸脱氢酶水平升高,并且与白血病细胞负荷及预后相关。白血病细胞负荷较大的病人常见血尿酸水平升高。 
    6、细胞遗传学及分子生物学:90%以上急性白血病可检出克隆性异常,最重要的是特异性染色体重排和其他结构异常,有重要的临床和生物学意义。染色体倍体改变与临床密切相关。
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