急性肾小球肾炎要做什么检查
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急性肾小球肾炎要做什么检查

杨彦芳主任医师中日友好医院
擅长: IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎及慢性肾功能不全、肾小球病、肾血管病、肾小管间质性疾病、代谢性肾脏病(糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸肾病、肥胖相关性肾病)。
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1、尿液检查:血尿几乎见于所有患者,尿红细胞呈多形性,常伴有肾小管上皮细胞、白细胞、透明或颗粒管型,轻、中度蛋白尿,约有1/4患者的24h尿蛋白定量>3.5g,尿中纤维蛋白降解产物增加。
2、血沉检查:急性期病变血沉常增快。
3、肾功能测定:多数患者急性期有轻度肾小球滤过率下降,血尿素氮和肌酐浓度在正常上限,肾血流量正常。极少数滤过率严重下降,出现尿毒症、高血钾表现。
4、 血清补体及免疫球蛋白测定:一过性血清补体降低是本病重要的诊断依据之一。疾病早期 血清总补体浓度(CH50)、C3、C4及备解素下降,其后逐渐恢复,6~8周恢复正常。
5、 细菌培养及血清学试验:咽拭子或皮肤培养常见A组β-溶血性链球菌;血清抗链球菌溶血素“O”抗体常在链球菌感染后2~3周出现,3~5周滴度达高峰后逐渐下降;在感染后4周可检测到抗链球菌胞壁M蛋白抗体。
6、肾脏B超检查:双肾大小正常或增大。
7、肾脏活检:以下两种情况下应进行肾活检:少尿3~7d以上或进行性尿量减少,肾小球滤过功能呈进行性损害,疑为急进性肾小球肾炎者。病程1~2个月以上,临床表现无好转趋势,考虑其他原发或者继发肾小球疾病者。
2、血沉检查:急性期病变血沉常增快。
3、肾功能测定:多数患者急性期有轻度肾小球滤过率下降,血尿素氮和肌酐浓度在正常上限,肾血流量正常。极少数滤过率严重下降,出现尿毒症、高血钾表现。
4、 血清补体及免疫球蛋白测定:一过性血清补体降低是本病重要的诊断依据之一。疾病早期 血清总补体浓度(CH50)、C3、C4及备解素下降,其后逐渐恢复,6~8周恢复正常。
5、 细菌培养及血清学试验:咽拭子或皮肤培养常见A组β-溶血性链球菌;血清抗链球菌溶血素“O”抗体常在链球菌感染后2~3周出现,3~5周滴度达高峰后逐渐下降;在感染后4周可检测到抗链球菌胞壁M蛋白抗体。
6、肾脏B超检查:双肾大小正常或增大。
7、肾脏活检:以下两种情况下应进行肾活检:少尿3~7d以上或进行性尿量减少,肾小球滤过功能呈进行性损害,疑为急进性肾小球肾炎者。病程1~2个月以上,临床表现无好转趋势,考虑其他原发或者继发肾小球疾病者。
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