胸廓异常的治疗方法有哪些
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胸廓异常的治疗方法有哪些

金龙玉主任医师中南大学湘雅三医院
擅长: 主要从事肺叶切除、全肺切除、气管切除、食管癌根治、漏斗胸矫治、胸壁肿瘤切除和重建、膈疝修补、纵隔肿瘤摘除、胸部创伤、胸部损伤、胸壁疾病等普胸疾病的外科手术和综合诊治。
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轻微的胸廓异常可不进行干预治疗,但是影响呼吸、循环的胸廓异常必须尽早进行干预治疗,可以减少对脏器功能的影响。目前,临床上主要是通过对引起胸廓异常的原发病积极治疗或通过手术矫正,不同病因引起的胸廓异常治疗周期通常为1~3个月。
一、药物治疗
1、对于佝偻病患者可以补充维生素D,医生可根据患者的病情选用预防剂量或治疗剂量的维生素D,注意维生素D摄入过多会中毒,服用应谨遵医嘱。
2、对于脊柱结核引起的胸廓异常,需服用利福平、异烟肼等抗结核药物治疗。服药应科学、规范,服药期间需要定期监测肝肾功能,并同时服用保肝类药物。
3、对于肺气肿、肺炎引起的胸廓异常需给予抗炎抗菌治疗,如使用头孢类抗生素进行抗炎治疗。
4、对于慢性肺纤维化引起的胸廓异常可服用吡非尼酮、尼达尼布等抗纤维化药物。
二、手术治疗
1、对于脊柱畸形、脊柱侧弯导致的胸廓异常可以进行脊柱矫正手术,目前临床上常见的主要是植骨融合术、矫形手术通常会用到石膏矫形,同时再配合脊柱融合技术来治疗脊柱侧弯,对于先天性的脊柱侧凸畸形,考虑进行半椎体切除。术后应注意保持身体姿势端正、避免因姿势不良而导致脊柱畸形的再次出现。
2、对于肋骨骨折等严重外伤患者需要立即进行骨折修复术,手术主要包括有肋骨固定以及胸腔引流,手术以后建议患者卧床休息,可以口服抗生素预防感染。疼痛明显的可以口服消炎镇痛药物,如布洛芬、尼美舒利等缓解疼痛。
3、对于肺纤维化严重的患者可考虑患者情况进行肺移植手术或者心肺联合移植术,除于术前应作好配型外,还需选择大小比例合适的肺脏。手术的困难之处在于血管吻合技术比较复杂以及术后防治排异反应。
4、漏斗胸和鸡胸可行NUSS手术和反NUSS手术治疗矫正。
三、其他治疗
对于症状较轻的脊柱畸形导致胸廓异常的患者,可以先考虑外固定支架进行矫形,如果矫形效果不明显或者胸廓异常进行性发展,可再考虑手术治疗。
一、药物治疗
1、对于佝偻病患者可以补充维生素D,医生可根据患者的病情选用预防剂量或治疗剂量的维生素D,注意维生素D摄入过多会中毒,服用应谨遵医嘱。
2、对于脊柱结核引起的胸廓异常,需服用利福平、异烟肼等抗结核药物治疗。服药应科学、规范,服药期间需要定期监测肝肾功能,并同时服用保肝类药物。
3、对于肺气肿、肺炎引起的胸廓异常需给予抗炎抗菌治疗,如使用头孢类抗生素进行抗炎治疗。
4、对于慢性肺纤维化引起的胸廓异常可服用吡非尼酮、尼达尼布等抗纤维化药物。
二、手术治疗
1、对于脊柱畸形、脊柱侧弯导致的胸廓异常可以进行脊柱矫正手术,目前临床上常见的主要是植骨融合术、矫形手术通常会用到石膏矫形,同时再配合脊柱融合技术来治疗脊柱侧弯,对于先天性的脊柱侧凸畸形,考虑进行半椎体切除。术后应注意保持身体姿势端正、避免因姿势不良而导致脊柱畸形的再次出现。
2、对于肋骨骨折等严重外伤患者需要立即进行骨折修复术,手术主要包括有肋骨固定以及胸腔引流,手术以后建议患者卧床休息,可以口服抗生素预防感染。疼痛明显的可以口服消炎镇痛药物,如布洛芬、尼美舒利等缓解疼痛。
3、对于肺纤维化严重的患者可考虑患者情况进行肺移植手术或者心肺联合移植术,除于术前应作好配型外,还需选择大小比例合适的肺脏。手术的困难之处在于血管吻合技术比较复杂以及术后防治排异反应。
4、漏斗胸和鸡胸可行NUSS手术和反NUSS手术治疗矫正。
三、其他治疗
对于症状较轻的脊柱畸形导致胸廓异常的患者,可以先考虑外固定支架进行矫形,如果矫形效果不明显或者胸廓异常进行性发展,可再考虑手术治疗。
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