宫腔积液形成的原因包括液体生成、引流不畅两个必要条件。宫腔内液体生成主要为炎性渗出液或血管破裂出血，若颈管能很好地引流，极少出现宫腔积液。但若由于绝经或子宫内膜疾病导致内外生殖器官发生变化，使宫腔内引流不畅，就会导致宫腔积液的发生。总的来说，是生理因素及病理因素共同参与其发病。
一、主要病因
1、生理因素：
（1）经后外阴、阴道壁萎缩、黏膜变薄，阴道上皮细胞糖原含量减少致局部pH上升，使阴道自净作用减弱，防御能力降低。
（2）子宫体积缩小，宫颈与宫体长度比从生育期的1∶2变为2∶1。子宫内膜因无生育期的周期性变化，宫腔呈闭合状态，不利于积液的引流。
（3）宫颈纤维组织增生，腺体数目减少，宫颈管缺乏黏液栓保护，不能防御逆行感染。
（4）子宫内膜血运减少，再生和修复能力降低，又无周期性脱落，可为细菌滞留生存提供良好的条件。
2、病理因素：
（1）致病菌侵袭阴道感染而成阴道炎，或自阴道逆行上侵时，使颈管粘连狭窄或闭锁，引流不畅，导致宫腔分泌物无法排出。
（2）恶性病变：如子宫内膜结核、子宫颈癌、子宫内膜癌等恶性病变时，随着病灶的生长、坏死，或合并感染或子宫内膜炎时，出现大量炎症，脓性分泌物增多，也可造成宫腔积液。
二、诱发因素
1、病菌感染：病菌的侵袭和感染可以促成大量炎症反应，使脓性分泌物增多，如阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎等，会出现宫腔积液。
2、糖尿病、高血压冠心病等老年患者出现小血管破裂：糖尿病、高血压等老年患者小血管多比较脆弱，当出现剧烈咳嗽、便秘等使腹压高时，容易发生子宫小血管破裂，当局部出血，易引起宫腔积液的发生。
3、阴道冲洗及放疗治疗：阴道冲洗压力过大会形成宫内积液，放疗会使肿瘤细胞坏死脱落，宫颈口粘连，阻碍渗液排出，易引起宫腔积液。
4、多次妊娠史：多次妊娠易导致盆底功能障碍，如子宫脱垂、阴道壁膨出、陈旧性会阴撕裂伤，均会使子宫引流渗液出现障碍，易形成宫腔积液。