阴道鳞状上皮癌的治疗方法有哪些
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阴道鳞状上皮癌的治疗方法有哪些

樊庆泊主任医师北京协和医院
擅长: 妇科良恶性肿瘤,子宫内膜异位症,宫颈病变,HPV感染,子宫肌瘤,子宫内膜癌,宫腹腔镜微创手术等诊治。
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阴道鳞状上皮癌治疗通常采用联合外部和盆腔内放疗。局切除适用于小的肿瘤,根治性手术选择性用于位于阴道上1/3或后壁的病例。该病早期发现、早期手术、早期治疗,预后良好。
一、药物治疗
局部晚期或已经发生转移的阴道癌需要行化疗。化疗在阴道癌治疗中的应用方式有单独化疗、同步放化疗、新辅助化疗、化疗联合手术、放疗及靶向治疗等,可使用顺铂、氟尿嘧啶、紫杉类药物。
二、手术治疗
因为阴道癌病灶接近膀胱和直肠,手术的作用是有限的。
1、Ⅰ期患者病变累及阴道上段后壁,如果患者以前没有切除子宫。应行广泛子宫切除术和阴道上段切除,切缘至少距离病变1cm,并行盆腔淋巴结切除术。若子宫已切除,可进行阴道上段广泛切除术和盆腔淋巴结切除术。
2、年轻患者需放疗者治疗前用腹腔镜进行卵巢移位、手术分期、切除任何增大的阳性淋巴结。
3、ⅣA期患者,特别是有直肠阴道瘘或膀胱阴道瘘者,这些患者适合进行盆腔脏器去除术。联合盆腔淋巴结切除术或者术前放疗,如果肿瘤侵犯阴道的下1/3,应考虑切除两侧腹股沟淋巴结。
4、放疗后中央型复发者,通常需要行盆腔脏器去除术。
三、其他治疗
大多数阴道癌患者将选择放疗,包括远距离放疗和腔内放疗。Ⅰ期和Ⅱ期患者单纯使用腔内放疗已足够,大的病变需要5000cGy的外照射剂量来缩小原发肿瘤并治疗盆腔淋巴结。之后进行腔内放疗,可改善局部控制,总剂量不少于7000cGy。如果累及下1/3阴道,应该放疗或者行腹股沟淋巴结切除。阴道癌联合放化疗的报告非常有限,但是对于控制中央性肿瘤可以应用氟尿嘧啶或顺铂。
一、药物治疗
局部晚期或已经发生转移的阴道癌需要行化疗。化疗在阴道癌治疗中的应用方式有单独化疗、同步放化疗、新辅助化疗、化疗联合手术、放疗及靶向治疗等,可使用顺铂、氟尿嘧啶、紫杉类药物。
二、手术治疗
因为阴道癌病灶接近膀胱和直肠,手术的作用是有限的。
1、Ⅰ期患者病变累及阴道上段后壁,如果患者以前没有切除子宫。应行广泛子宫切除术和阴道上段切除,切缘至少距离病变1cm,并行盆腔淋巴结切除术。若子宫已切除,可进行阴道上段广泛切除术和盆腔淋巴结切除术。
2、年轻患者需放疗者治疗前用腹腔镜进行卵巢移位、手术分期、切除任何增大的阳性淋巴结。
3、ⅣA期患者,特别是有直肠阴道瘘或膀胱阴道瘘者,这些患者适合进行盆腔脏器去除术。联合盆腔淋巴结切除术或者术前放疗,如果肿瘤侵犯阴道的下1/3,应考虑切除两侧腹股沟淋巴结。
4、放疗后中央型复发者,通常需要行盆腔脏器去除术。
三、其他治疗
大多数阴道癌患者将选择放疗,包括远距离放疗和腔内放疗。Ⅰ期和Ⅱ期患者单纯使用腔内放疗已足够,大的病变需要5000cGy的外照射剂量来缩小原发肿瘤并治疗盆腔淋巴结。之后进行腔内放疗,可改善局部控制,总剂量不少于7000cGy。如果累及下1/3阴道,应该放疗或者行腹股沟淋巴结切除。阴道癌联合放化疗的报告非常有限,但是对于控制中央性肿瘤可以应用氟尿嘧啶或顺铂。
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