肾性尿崩症要做什么检查
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肾性尿崩症要做什么检查

赵进喜主任医师北京中医药大学东直门医院
擅长: 糖尿病肾病、肾炎、肾病综合征、尿毒症、蛋白尿、血尿、慢性肾功能衰竭、IgA肾病、肾囊肿、膜性肾病、局灶节段肾小球硬化症、系膜增生性肾炎、紫癜性肾炎、高血压肾损害、狼疮性肾炎、痛风性肾病、慢性间质性肾炎等,以及糖尿病、甲状腺病、妇女更年期、泌尿系感染等内科疑难杂症。
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1、血常规:尿比重和渗透压降低为尿崩症最显著的实验室检查特点,患者的尿比重一般在1.001~1.005;尿渗透压一般在50~200mmol/L,低于血浆渗透压。尿钠、尿钾、尿钙浓度降低,但24h总量一般正常。血钠和血浆渗透压一般在正常高限或轻度升高,但如患者饮水受限则血钠和血浆渗透压可显著升高。血肌酐和尿素氮一般正常,但伴有严重高张综合征者可因肾小球滤过率显著降低而致血肌酐和尿素氮升高。
2、血浆精氨酸加压素测定:血浆精氨酸加压素测定对肾性尿崩症的诊断具有重要意义。正常人血浆精氨酸加压素基础值为1~5ng/L,肾性尿崩症者显著升高,且完全性者较部分性者更高。
3、禁水试验:完全性肾性尿崩症患者因对精氨酸加压素显著抵抗,故于禁水后尿液仍不能充分浓缩,尿量无明显减少,尿比重在1.010以内,尿渗透压和血浆渗透压之比仍小于1.部分性肾性尿崩症患者对精氨酸加压素仍有一定的反应,禁水后尿量减少、尿渗透压和尿比重升高,尿渗透压可超过血浆渗透压但低于750mmol/L(多在400~500mmol/L),尿比重低于1.020。
4、禁水-精氨酸加压素试验:完全性肾性尿崩症患者在充分禁水后,注射5U精氨酸加压素并不能使尿渗透压和尿比重升高。部分性肾性尿崩症患者在充分禁水后,注射5U精氨酸加压素一般也不能使尿渗透压和尿比重进一步升高,但有些患者可有轻微的升高。
5、高渗盐水试验:正常人在滴注高渗盐后,血浆精氨酸加压素水平显著升高,肾脏对游离水的重吸收增加,尿量较滴注前减少70%以上,同时尿比重和尿渗透压升高。高渗盐水试验中,肾性尿崩症患者血浆精氨酸加压素的反应基本正常,但因肾脏对精氨酸加压素敏感性下降,故没有上述尿量骤减、尿比重和尿渗透压升高的反应。
2、血浆精氨酸加压素测定:血浆精氨酸加压素测定对肾性尿崩症的诊断具有重要意义。正常人血浆精氨酸加压素基础值为1~5ng/L,肾性尿崩症者显著升高,且完全性者较部分性者更高。
3、禁水试验:完全性肾性尿崩症患者因对精氨酸加压素显著抵抗,故于禁水后尿液仍不能充分浓缩,尿量无明显减少,尿比重在1.010以内,尿渗透压和血浆渗透压之比仍小于1.部分性肾性尿崩症患者对精氨酸加压素仍有一定的反应,禁水后尿量减少、尿渗透压和尿比重升高,尿渗透压可超过血浆渗透压但低于750mmol/L(多在400~500mmol/L),尿比重低于1.020。
4、禁水-精氨酸加压素试验:完全性肾性尿崩症患者在充分禁水后,注射5U精氨酸加压素并不能使尿渗透压和尿比重升高。部分性肾性尿崩症患者在充分禁水后,注射5U精氨酸加压素一般也不能使尿渗透压和尿比重进一步升高,但有些患者可有轻微的升高。
5、高渗盐水试验:正常人在滴注高渗盐后,血浆精氨酸加压素水平显著升高,肾脏对游离水的重吸收增加,尿量较滴注前减少70%以上,同时尿比重和尿渗透压升高。高渗盐水试验中,肾性尿崩症患者血浆精氨酸加压素的反应基本正常,但因肾脏对精氨酸加压素敏感性下降,故没有上述尿量骤减、尿比重和尿渗透压升高的反应。
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