急性感染性心内膜炎要做什么检查
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病情描述:
急性感染性心内膜炎要做什么检查

郑春华主任医师首都儿科研究所附属儿童医院
擅长: 超声心动图诊断小儿各种心脏疾病及先心病,掌握小儿先心病的导管介入治疗手段。
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1、常规检查:
(1)尿常规检查:如发现血尿、蛋白尿、红细胞冠姓、提示弥漫性肾小球肾炎、肉眼血尿提示肾梗死可能。
(2)血常规:急性感染性心内膜炎多伴有白细胞升高、中性粒细胞升高,可有轻度贫血表现,红细胞沉降量升高。
2、免疫学检查:25%的感染性心内膜炎患者有高丙种球蛋白血症,80%的患者出现免疫复合物,50%的患者出现类风湿因子阳性。当发生弥漫性肾小球肾炎时,可出现血清补体降低,这些异常均在疾病治愈后消失。
3、血培养:血培养是诊断感染性心内膜的最重要方法。阳性率可达95%以上。急性感染性心内膜炎患者在入院后3小时后内,每隔一小时取一次血培养,共取3个标本后,即可开始应用抗生素治疗。由于感染性心内膜的菌血症为持续性的,故不需要等体温升高时抽血。血液培养应至少培养3周,以免出现假阳性。
4、X线检查:X线检查不会直接发现感染性心内膜炎的证据,但可协助诊断病情及评估疾病程度。如心衰的时候,可有肺淤血、肺水肿。如发生细菌性动脉瘤,可发现主动脉增宽。CT检查还可发现脑梗死、脑脓肿、脑出血。
5、心电图:心电图对于感染性心内膜的诊断意义不大,但是可以评估心脏受累程度,如发生传导阻滞,往往提示心肌脓肿。如发现心肌梗死,提示冠状动脉栓塞。
6、超声心动图:超声心动图对于感染性心内膜的诊断帮助巨大,在疾病早期的诊断上,超声扮演重要的角色,如超声发现心脏瓣膜赘生物、瓣膜周围脓肿、瓣膜破损、瓣膜关闭不全、腱索断裂,常规超声检查无法确诊时,可以行食管内超声检查。食管内超声对于<5mm的赘生物,敏感性高达95%以上。超声检查未发现瓣膜赘生物,不能排除感染性心内膜,必须结合临床症状、病史及其他相关检查。
(1)尿常规检查:如发现血尿、蛋白尿、红细胞冠姓、提示弥漫性肾小球肾炎、肉眼血尿提示肾梗死可能。
(2)血常规:急性感染性心内膜炎多伴有白细胞升高、中性粒细胞升高,可有轻度贫血表现,红细胞沉降量升高。
2、免疫学检查:25%的感染性心内膜炎患者有高丙种球蛋白血症,80%的患者出现免疫复合物,50%的患者出现类风湿因子阳性。当发生弥漫性肾小球肾炎时,可出现血清补体降低,这些异常均在疾病治愈后消失。
3、血培养:血培养是诊断感染性心内膜的最重要方法。阳性率可达95%以上。急性感染性心内膜炎患者在入院后3小时后内,每隔一小时取一次血培养,共取3个标本后,即可开始应用抗生素治疗。由于感染性心内膜的菌血症为持续性的,故不需要等体温升高时抽血。血液培养应至少培养3周,以免出现假阳性。
4、X线检查:X线检查不会直接发现感染性心内膜炎的证据,但可协助诊断病情及评估疾病程度。如心衰的时候,可有肺淤血、肺水肿。如发生细菌性动脉瘤,可发现主动脉增宽。CT检查还可发现脑梗死、脑脓肿、脑出血。
5、心电图:心电图对于感染性心内膜的诊断意义不大,但是可以评估心脏受累程度,如发生传导阻滞,往往提示心肌脓肿。如发现心肌梗死,提示冠状动脉栓塞。
6、超声心动图:超声心动图对于感染性心内膜的诊断帮助巨大,在疾病早期的诊断上,超声扮演重要的角色,如超声发现心脏瓣膜赘生物、瓣膜周围脓肿、瓣膜破损、瓣膜关闭不全、腱索断裂,常规超声检查无法确诊时,可以行食管内超声检查。食管内超声对于<5mm的赘生物,敏感性高达95%以上。超声检查未发现瓣膜赘生物,不能排除感染性心内膜,必须结合临床症状、病史及其他相关检查。
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