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    周围神经损伤会有哪些症状表现

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    周围神经损伤会有哪些症状表现

    吴浩
    吴浩主任医师首都医科大学宣武医院

    擅长: 颈椎病、腰椎间盘退变性疾病(腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱侧弯)、椎管内肿瘤、脊髓空洞等的治疗,尤其对于微侵袭脊柱手术MISS(微创融合)有极为丰富的经验。

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    周围神经损伤可包括臂丛神经损伤、腋神经损伤、肌皮神经损伤、正中神经损伤等,主要表现为运动功能障碍、感觉功能障碍、神经营养性改变,即自主神经功能障碍等表现。
    一、典型症状
    1、运动功能障碍:神经损伤后其所支配的肌肉呈弛缓性瘫痪,主动运动、肌张力和反射均消失。关节活动可被其他肌肉所替代时,应逐一检查每块肌肉的肌力,加以判断。
    2、感觉功能障碍:皮肤感觉包括触觉、痛觉、温度觉。检查触觉时用棉花接触,检查痛觉时用针刺,检查温度觉分别用冷或热刺激,神经断伤后其所支配的皮肤感觉均消失。由于感觉神经相互交叉、重叠支配,故实际感觉完全消失的范围很小,称之为该神经的绝对支配区。如正中神经的绝对支配区为示、中指远节,尺神经为小指。如神经部分损伤,则感觉障碍表现为减退、过敏或异常。感觉功能检查对神经功能恢复的判断亦有重要意义,包括触觉、痛觉等检查。在具有痛觉的区域可行两点辨别觉检查。病人在闭目状态下用两点辨别检查器针刺皮肤,检查病人对针刺两点的距离区别能力。不同部位两点辨别觉的距离亦不同,如手指近节为4~7mm,末节为3~5mm,而手掌部为6~10mm。可用圆规的双脚同时刺激或特制的两点辨别觉检查仪来检查。
    3、自主神经功能障碍:神经损伤后立即出现血管扩张、汗腺停止分泌,表现为皮肤潮红、皮温增高、干燥、无汗等。晚期因血管收缩而表现为苍白、皮温降低、自觉寒冷,皮纹变浅触之光滑。此外,尚有指甲增厚,出现纵嵴、生长缓慢、弯曲等。
    4、反射障碍:主要为损伤神经所支配区域的深浅反射均减弱或消失。
    二、其他症状
    1、畸形:由于关节活动的肌力平衡失调,可以出现一些特殊的畸形,如桡神经肘上损伤引起的垂腕畸形,尺神经腕上损伤所致的爪形手等。
    2、实体感觉障碍:即闭目时可分辨物体的质地和形状,如金属、玻璃、棉布、丝绸、纸张等,可以代替视觉,神经损伤修复后实体感觉一般难以恢复。
    3、瘫痪:如股神经损伤出现股前肌群瘫痪、股前面及小腿内侧面皮肤感觉障碍、股四头肌萎缩、髌骨突出。
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