颅内动脉瘤的主要病理改变有：内皮细胞严重变性，部分坏死、脱落，胞浆内线粒体肿胀，粗面内质网扩张，部分脱颗粒，出现次级溶酶体，细胞核固缩，核周间隙增宽，血管基底膜增厚，疏密不均，其内夹有平滑肌移行而来的基膜细胞，内弹力板疏松并分层，其间夹有变性、坏死的平滑肌细胞，中膜增厚，平滑肌细胞广泛变性，部分坏死，以靠近管腔侧为重。