颅咽管瘤仍以手术切除为主要治疗方法，一般主张在保存功能的前提下全切肿瘤，有时因肿瘤与垂体柄、视神经、视交叉、颈内动脉、下丘脑粘连紧密而仅能行次全切除或部分切除。对于次全切除的患者，可以考虑术后放疗。放疗较适用于瘤体较大者或老年人，对儿童和青少年应慎用，且放疗可导致视力减退、放射性脑坏死、垂体功能低下、血管闭塞、小儿的智力减退等并发症，也有诱发肉瘤、恶性胶质细胞瘤、脑膜瘤和颅咽管瘤恶变的危险，应严格把握指征。此外，对于危重的患者也可考虑囊肿穿刺术、侧脑室分流术等，或通过Ommaya囊向瘤腔内注入博来霉素等化疗药或植入内放射粒子来控制囊性颅咽管瘤的进展。