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    躯体疾病所致精神障碍的治疗方法有哪些

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    躯体疾病所致精神障碍的治疗方法有哪些

    肖水源
    肖水源主任医师中南大学湘雅二医院

    擅长: 抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、精神分裂症、双相情感障碍、失眠、躁狂症、强迫症、社交恐惧症、幽闭恐惧症、创伤后应激障碍等精神心理疾病的诊断和治疗。

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    躯体疾病所致精神障碍的治疗,关键要明确病因,并针对病因及时彻底地治疗躯体疾病,通常随着原发病好转,精神症状也会得到控制,同时根据患者具体情况进行支持治疗、对症治疗等。
    一、一般治疗
    1、针对导致精神障碍产生的原发病进行治疗。
    2、躯体支持疗法如补充营养水分、纠正酸碱平衡及电解质素乱、保持心血管系统功能、给予大量维生素及神经营养物质,以促进脑细胞功能的恢复,如给予谷氨酸、三磷酸腺苷、辅酶A、烟酸等。
    二、药物治疗
    精神药物治疗应选用能有效地控制精神症状、副作用小的短效药物,且用量宜小。待精神症状缓解后即应停药。
    1、对伴有幻觉、妄想及兴奋不安的患者,应采用奋乃静、舒必利或利培酮等药物治疗。
    2、对处于抑郁、焦虑状态的患者可服用小剂量抗抑郁药,以毒副作用较小的新型抗抑郁药,氟西汀、帕罗西汀、万拉法新,和抗焦虑药如罗拉西洋、丁螺环酮等为宜。
    3、应注意三环类抗抑郁药的副作用,特别要禁用于心脏传导阻滞、前列腺肥大或青光眼的患者。对有意识障碍的患者,应慎用或禁用催眠。
    三、手术治疗
    躯体疾病所致精神障碍一般无手术治疗。
    四、心理治疗
    1、进行药物治疗的同时,有必要助以心理治疗。如支持性心理治疗,即针对患者的病情和顾虑进行耐心解释、劝慰和鼓励,以消除患者的紧张、恐惧和疑虑。要对患者体贴和照顾,建立融洽的医患关系,以保障治疗的顺利进行。
    2、认知疗法即加强患者对自己疾病的认识、消除不适当的猜测、树立信心、积极配合各项治疗计划的实施。对有幻觉、妄想的患者,其解释应审时,往往需要等待药物起效后或患者在稍能接受的条件下才进行。
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