血性胸腔积液的病因常见有以下几种：第一，最常见的是外伤，这个比较好理解，是由于外伤造成血管的破裂出血，出血积聚在胸腔造成血性胸腔积液或者是血胸。第二，就是原发的胸膜恶性肿瘤或者是其他部位恶性肿瘤出现胸膜转移，造成胸膜毛细血管渗透性增强，红细胞从血管内漏到血管外，积聚在胸膜腔造成的血性胸腔积液。第三，就是出现严重的肝肾功能，心功能障碍，部分情况下胸腔积液也可能是血性的，临床以前两种情况多见。