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    毒蛇咬伤要做什么检查

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    病情描述:

    毒蛇咬伤要做什么检查

    章晓红
    章晓红主任医师四川省医学科学院·四川省人民医院

    擅长: 呼吸内科、消化内科、中毒等;老年、中毒疑难重症的救治。

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    1、实验室检查:
    (1)血常规:外周血细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞沉降系数、C反应蛋白等检测,有助于了解机体是否出现感染以及是否出现溶血、出血等情况。
    (2)凝血功能检查:活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原浓度检测,有助于了解机体是否存在溶血、出血情况,对于血液毒素类蛇咬伤诊断具有帮助。
    (3)肝肾功能检查:肝肾功能检测有助于了解蛇毒素对于肝肾损害情况,能够评估病人综合情况。
    (4)血气分析:检查血中氧气含量、二氧化碳含量,有助于评估呼吸系统功能以及酸碱情况,了解蛇毒素是否累积呼吸系统。
    (5)尿常规:应注意有无血尿、蛋白尿、血红蛋白尿、管型等。应观察24小时尿量多少,对危重患者必须记录每小时尿量。
    (6)大便常规:对有出、凝血功能障碍的蛇伤者,应作大便潜血试验,了解是否存在消化道出血情况。
    2、特殊试验:
    (1)乳胶抑制试验:应用蛇毒抗原抗体反应,可检测患者为何种毒蛇咬伤。出现均匀混浊者为阳性,提示为该种毒蛇咬伤。
    (2)乳凝试验:测定患者血清中抗体,可推测为何种毒蛇咬伤。不凝者为阴性,凝集者为阳性,适用于晚期蛇咬伤的患者。
    3、影像学检查:
    (1)心电图:有些蛇毒素可以累心脏,造成心肌损伤和心力衰竭。心电图可以帮助判断心脏受累情况,判断是否出现心律失常、心肌缺血性坏死等。
    (2)胸部X线:帮助诊断是否出现并发症如肺水肿、弥漫性肺出血以及胸腔积液等情况,胸部X片上表现为高密度影增加以及出现磨玻璃影。
    (3)颅脑CT、MRI:有些蛇毒素可以累及脑部组织造成脑出血,颅脑CT、MRI可以判断是否出现颅内出血。
    (4)超声:超声主要用于诊断是否出现腹腔积液、胸腔积液以及心包积液。
    (5)肌电图:神经类毒素可以造成骨骼肌迟缓性麻痹,肌电图有助于神经毒素类毒蛇咬伤的诊断。
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