再生障碍性贫血要做什么检查
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再生障碍性贫血要做什么检查

刘爱军主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长: 骨髓瘤、淀粉样变性、浆细胞瘤、巨球蛋白血症等浆细胞病、急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性疾病、出血、凝血障碍疾病等血液系统疾病。
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1、血液检查:再生障碍性贫血的特点是全血细胞减少,多数患者就诊时呈三系细胞减少,少数患者表现为二系细胞减少。当无血小板减少时诊断再生障碍性贫血宜慎重。网织红细胞计数降低,贫血一般为正细胞正色素性,也见大细胞性贫血。淋巴细胞计数无明显变化,但因髓系细胞减少,其比例相对升高。网织红细胞绝对值、中性粒细胞、血小板降低有助于临床诊断,而血涂片人工镜检对诊断和鉴别诊断均有帮助。
2、骨髓象:
(1)重型再生障碍性贫血:可见多部位骨髓增生重度减低,粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常,淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高,骨髓小粒皆空虚。
(2)非重型再生障碍性贫血:可见多部位骨髓增生减低,可见较多脂肪滴,粒、红系及巨核细胞减少,淋巴细胞及网状细胞、浆细胞比例增高,多数骨髓小粒空虚,骨髓活检显示造血组织均匀减少。
3、细胞遗传学检查:包括染色体分析和荧光原位杂交(FISH),有助于发现异常克隆。
4、骨髓核素扫描:选用不同放射性核素,可直接或间接判断骨髓的整体造血功能。
5、流式细胞术分析:计数CD34+造血干/祖细胞,检测膜锚连蛋白,有助于区别MDS和发现血细胞膜锚连蛋白阴性细胞群体。
6、体外造血祖细胞培养:可以更好的确定患者的细胞集落是否存在明显的减少,或者缺如,为判断疾病提供支持。
7、胸部X线片:明确是否存在感染,并可与之后的胸片相比较。
8、腹部超声:若存在淋巴结肿大或是脾大,应高度怀疑可能存在血液系统的恶性疾病。
9、其他检查:心电图、超声心动图检查等,这类检查可以排除其他原因造成的造血异常,尤其是心脏疾病。
2、骨髓象:
(1)重型再生障碍性贫血:可见多部位骨髓增生重度减低,粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常,淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高,骨髓小粒皆空虚。
(2)非重型再生障碍性贫血:可见多部位骨髓增生减低,可见较多脂肪滴,粒、红系及巨核细胞减少,淋巴细胞及网状细胞、浆细胞比例增高,多数骨髓小粒空虚,骨髓活检显示造血组织均匀减少。
3、细胞遗传学检查:包括染色体分析和荧光原位杂交(FISH),有助于发现异常克隆。
4、骨髓核素扫描:选用不同放射性核素,可直接或间接判断骨髓的整体造血功能。
5、流式细胞术分析:计数CD34+造血干/祖细胞,检测膜锚连蛋白,有助于区别MDS和发现血细胞膜锚连蛋白阴性细胞群体。
6、体外造血祖细胞培养:可以更好的确定患者的细胞集落是否存在明显的减少,或者缺如,为判断疾病提供支持。
7、胸部X线片:明确是否存在感染,并可与之后的胸片相比较。
8、腹部超声:若存在淋巴结肿大或是脾大,应高度怀疑可能存在血液系统的恶性疾病。
9、其他检查:心电图、超声心动图检查等,这类检查可以排除其他原因造成的造血异常,尤其是心脏疾病。
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