甲状腺4a，4b，4c为甲状腺彩超分级，恶性程度依次增高，比如4a的恶性率为百分之十，4b的恶性率为百分之三十，甲状腺四级以上，考虑存在恶性的可能，一般建议行手术治疗，甲状腺癌60%以上，为甲状腺乳头状癌，经甲状腺癌根治术后，终身服用左甲状腺素钠片治疗，定期复查甲状腺功能，使tsh维持在低水平，能够抑制肿瘤的复发，肿瘤患者能够得到长期的生存。