多发性骨髓瘤患者血液循环中有大量游离的轻链，超过了近曲小管的重吸收能力，导致肾小管阻塞，发生急性或慢性肾功能衰竭。另外肾脏病变还与轻链引起的淀粉样变性以及高钙血症，高尿酸血症，高粘滞综合征和瘤细胞浸润等多种因素有关。多发性骨髓瘤肾损害之后，有许多药物应用时需要注意，例如磷酸盐类药物。而且治疗过程中应该避免应用非甾体类抗炎药和造影剂，以防止脱水和感染，他们是预防多发性骨髓瘤患者发生急性肾功能衰竭的重要措施，。对于已经发生肾功能受损的患者，关键的治疗是应用全身化疗，尽快减少肿瘤负荷，同时可以行人工透析治疗。