表面扩散性黑色素瘤，以组织学诊断为主，注意其结构的变化和细胞的不典型性，而诊断的条件为瘤细胞的鉴别和异型性，主要是增大而升高的细胞形态大小不一，真皮表皮交界处细胞不典型增生，细胞发展不成巢和巢与巢之间互相融合，不典型瘤突迫基底膜进入真皮，细胞不成熟及从真皮浅层至深层瘤细胞无逐渐变小现象。大部分瘤细胞核内可见多个清晰的银染色(+)的黑色小点，是鉴别黑色素瘤的重要指标。