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    跟腱损伤的治疗方法有哪些

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    跟腱损伤的治疗方法有哪些

    曹杨
    曹杨主任医师哈尔滨医科大学附属第一医院

    擅长: 合并血管神经损伤的四肢创伤、四肢组织缺损的修复重建及脊柱外科微创治疗,在颈、腰椎间盘退变疾病及脊柱、脊髓损伤的诊治方面做了大量工作,对于脊柱韧带骨化症的诊治有深层次理解,对于髋、膝关节置换术经验丰富。

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    跟腱损伤的治疗目的是缓解症状、促进恢复,主要包括保守治疗、药物治疗、手法治疗、固定与功能锻炼,跟腱断裂时,早期手术治疗是跟腱功能恢复的关键。
    一、保守治疗
    1、对于轻度跟腱损伤患者通常需要注意休息保护,局部外用一些活血化瘀的膏药,有助于跟腱的自我修复。
    2、疼痛严重者可以进行局部冰敷、服用非甾体抗炎镇痛药等,症状会明显改善。
    3、步行时感到疼痛者可以使用特制的脚后跟垫来改善鞋后跟,减轻腿和跟腱之间的拉力,从而减轻疼痛。
    4、在严重的情况下,阻断疗法可以用来减轻疼痛。
    二、药物治疗
    布洛芬属于非甾体类抗炎药,适于急性跟腱损伤疼痛严重者,具有良好的止痛、抗炎作用。但长期服用可出现胃肠道症状和肝功能异常。
    三、手术治疗
    跟腱缝合手术:取跟腱中线内侧2cm的纵形切口,显露跟腱,将跟腱断端靠拢,维持在跖曲30度位左右进行跟腱的缝合,缝合的时候要注意检查跟腱的松紧度。此外在缝合的时候,还要注意保护跟腱的腱膜,防止术后跟腱粘连。可以通过捏小腿的三头肌试验,检测跟腱的松紧度。如果跟腱缺损严重,不能直接缝合,应行跟腱的筋膜修复术,多取腓肠肌的筋膜进行修复,术后要注意配合理疗和功能锻炼。
    四、其他治疗
    1、手法治疗:对跟腱部分撕裂者,可将患足跖屈,在肿痛部位作轻轻地按压、揉摩,并在小腿三头肌肌腹处作按摩,使肌肉松弛以减轻近端跟腱回缩。完全性或开放性跟腱断裂手术后期,可于解除外固定后在局部以及小腿三头肌部作按压、揉摩等手法,促进功能恢复。
    2、固定与功能锻炼:早期应用夹板或胶布将踝关节保持完全跖屈位,禁作踝关节背伸活动,可作股四头肌的收缩锻炼,3~4周后,作踝关节的屈伸活动及行走锻炼。
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