如果手淫20年，而且是在20年当中非常频繁的手淫，对性功能确实有损害，容易导致阳痿以及早泄。如果已经出现了阳痿和早泄，可以采取以下相应的治疗：
1、戒除手淫，或者戒除频繁的手淫，这是最重要的一个环节，只有戒除手淫以后，才能使性功能慢慢恢复。
2、借助药物的作用进行治疗或者调理，西药可以用西地那非、他达那非等，增强阴茎的勃起能力，然后使用达泊西汀，可以改善早泄的症状。其他的可以适当用一些补肾的中成药，对性功能的提高也有一定的作用。