扭伤的治疗方法有哪些
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扭伤的治疗方法有哪些

纪泉主任医师北京医院
擅长: 骨折的微创治疗、胸腰椎压缩骨折、膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛。
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伤后立即停止运动,早期冷敷并加压适当包扎、抬高患肢以利于消肿,后期进行中药热敷及理疗促进血肿吸收,配合中医推拿及针灸治疗可获得较好治疗效果,进行其他关节运动及静力练习,利于消肿及恢复关节功能,避免患肢早期负重练习防止延迟愈合。如怀疑合并骨折血管损伤及韧带断裂等并发症是应前往医院就医,由专科医生明确诊断后制定诊疗计划。
一、一般治疗
一般治疗采用RICE原则,主要如下:
1、休息:停止活动,使受伤部位保持静止,减少进一步损伤。
2、冰敷:使受伤部位温度降低,减少炎症反应及肌肉痉挛,缓解疼痛抑制肿胀。注意不可直接冰敷患处,可用湿毛巾包裹置于患处。
3、加压:使用弹力绷带包裹患处,可适当增加包扎压力,减轻局部肿胀,注意不可压力过大造成远端缺血。
4、抬高:将患肢抬高,至少高于心脏平面,促进局部静脉回流,减轻肿胀,促进愈合。
二、急症治疗
采取患肢制动,局部冷敷。疼痛可口服非甾体类抗炎药治疗。
三、保守治疗
1、损伤急性期(24小时之内):采取患肢制动,局部冷敷。疼痛可口服非甾体类抗炎药治疗。
2、损伤后期(24小时之后):患肢制动,局部理疗热敷、中医正骨推拿辅以针刺疗法也可获得良好的治疗效果。口服营养软骨、非甾体抗炎药,有助于局部软组织愈合,止痛消炎等功效。
3、愈合期(2~3周):适当增加关节活动度、力量和柔韧性,预防关节僵硬。
4、康复期(3周以后):逐渐恢复体育活动,从不需要患处的运动开始,到最终恢复正常。
四、病因治疗
休息制动,减轻体重,改变不良运动姿势,增强局部肌肉力量。
五、药物治疗
1、口服药物:
(1)非甾体类抗炎药:镇痛机制为抑制前列腺素的合成;抑制淋巴细胞活性和活化的T淋巴细胞的分化,减少对传入神经末梢的刺激;直接作用于伤害性感受器,阻止致痛物质的形成和释放。如布洛芬、双氯芬酸钠、乐索乐芬钠等。
(2)活血化瘀药物:降低血管通透性,对血清中的溶酶体活性具有明显的抑制作用,稳定溶酶体膜,阻碍蛋白酶的代谢,降低毛细血管的通透性,减少渗出,防治组织肿胀、静脉性水肿。增加静脉回流,减轻静脉淤血症状可作用于血管内皮细胞感受器,引起静脉收缩,增加静脉壁的弹性和张力,提高血管壁的强度,增加静脉血液的回流速度,减少静脉容积,降低静脉压,缓解静脉淤滞症状;增加血管弹性,增加血管张力通过抑制血液中蛋白酶的作用,使静脉中糖蛋白胶原纤维不受破坏,逐渐恢复静脉的正常胶原含量和结构,使其弹性和收缩性趋于正常,防治静脉曲张;抗氧自由基作用。如迈之灵、红花黄色素。
(3)营养软骨:硫酸软骨素能够减少骨关节炎患者疼痛,改善关节功能、减少关节肿胀和积液防止膝关节和手关节部位的间隙狭窄。软骨的垫衬作用缓和行动时的冲击和摩擦,能将水分吸入蛋白多糖分子内,使软骨变厚,并增加关节内的滑液量。软骨素的重要功能之一就是作为输送管道,把重要的氧供和营养素输送至关节,帮助清除关节内的废物,同时把二氧化碳和废物加以排除。由于关节软骨并无血液供应,因此所有的充氧、滋养及润滑作用皆来自滑液。如硫酸软骨素、氨基葡萄糖。
2、外用药物:
(1)云南白药气雾剂:中药成分,具有活血散瘀,消肿止痛。用于跌打损伤、瘀血肿痛,肌肉酸痛及风湿疼痛。
(2)双氯芬酸钠软膏:本品为前列腺素合成抑制剂,具有抗炎、镇痛作用。局部应用。其有效成份可穿透皮肤达到炎症区域,缓解急、慢性炎症反应,使炎性肿胀减轻、疼痛缓解。
(3)中药类外敷制剂:消肿止痛散。
六、手术治疗
如合并骨折、韧带断裂、半月板等损伤时需要采取手术治疗,包括开放手术、关节镜下手术。
七、物理治疗
包括患肢支具外固定、局部理疗烤电、冲击波治疗、中医正骨推拿、穴位治疗、针灸治疗。
一、一般治疗
一般治疗采用RICE原则,主要如下:
1、休息:停止活动,使受伤部位保持静止,减少进一步损伤。
2、冰敷:使受伤部位温度降低,减少炎症反应及肌肉痉挛,缓解疼痛抑制肿胀。注意不可直接冰敷患处,可用湿毛巾包裹置于患处。
3、加压:使用弹力绷带包裹患处,可适当增加包扎压力,减轻局部肿胀,注意不可压力过大造成远端缺血。
4、抬高:将患肢抬高,至少高于心脏平面,促进局部静脉回流,减轻肿胀,促进愈合。
二、急症治疗
采取患肢制动,局部冷敷。疼痛可口服非甾体类抗炎药治疗。
三、保守治疗
1、损伤急性期(24小时之内):采取患肢制动,局部冷敷。疼痛可口服非甾体类抗炎药治疗。
2、损伤后期(24小时之后):患肢制动,局部理疗热敷、中医正骨推拿辅以针刺疗法也可获得良好的治疗效果。口服营养软骨、非甾体抗炎药,有助于局部软组织愈合,止痛消炎等功效。
3、愈合期(2~3周):适当增加关节活动度、力量和柔韧性,预防关节僵硬。
4、康复期(3周以后):逐渐恢复体育活动,从不需要患处的运动开始,到最终恢复正常。
四、病因治疗
休息制动,减轻体重,改变不良运动姿势,增强局部肌肉力量。
五、药物治疗
1、口服药物:
(1)非甾体类抗炎药:镇痛机制为抑制前列腺素的合成;抑制淋巴细胞活性和活化的T淋巴细胞的分化,减少对传入神经末梢的刺激;直接作用于伤害性感受器,阻止致痛物质的形成和释放。如布洛芬、双氯芬酸钠、乐索乐芬钠等。
(2)活血化瘀药物:降低血管通透性,对血清中的溶酶体活性具有明显的抑制作用,稳定溶酶体膜,阻碍蛋白酶的代谢,降低毛细血管的通透性,减少渗出,防治组织肿胀、静脉性水肿。增加静脉回流,减轻静脉淤血症状可作用于血管内皮细胞感受器,引起静脉收缩,增加静脉壁的弹性和张力,提高血管壁的强度,增加静脉血液的回流速度,减少静脉容积,降低静脉压,缓解静脉淤滞症状;增加血管弹性,增加血管张力通过抑制血液中蛋白酶的作用,使静脉中糖蛋白胶原纤维不受破坏,逐渐恢复静脉的正常胶原含量和结构,使其弹性和收缩性趋于正常,防治静脉曲张;抗氧自由基作用。如迈之灵、红花黄色素。
(3)营养软骨:硫酸软骨素能够减少骨关节炎患者疼痛,改善关节功能、减少关节肿胀和积液防止膝关节和手关节部位的间隙狭窄。软骨的垫衬作用缓和行动时的冲击和摩擦,能将水分吸入蛋白多糖分子内,使软骨变厚,并增加关节内的滑液量。软骨素的重要功能之一就是作为输送管道,把重要的氧供和营养素输送至关节,帮助清除关节内的废物,同时把二氧化碳和废物加以排除。由于关节软骨并无血液供应,因此所有的充氧、滋养及润滑作用皆来自滑液。如硫酸软骨素、氨基葡萄糖。
2、外用药物:
(1)云南白药气雾剂:中药成分,具有活血散瘀,消肿止痛。用于跌打损伤、瘀血肿痛,肌肉酸痛及风湿疼痛。
(2)双氯芬酸钠软膏:本品为前列腺素合成抑制剂,具有抗炎、镇痛作用。局部应用。其有效成份可穿透皮肤达到炎症区域,缓解急、慢性炎症反应,使炎性肿胀减轻、疼痛缓解。
(3)中药类外敷制剂:消肿止痛散。
六、手术治疗
如合并骨折、韧带断裂、半月板等损伤时需要采取手术治疗,包括开放手术、关节镜下手术。
七、物理治疗
包括患肢支具外固定、局部理疗烤电、冲击波治疗、中医正骨推拿、穴位治疗、针灸治疗。
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