慢性肾衰竭患者出现骨的矿化和代谢异常，称为肾性骨营养不良，包括高转化型骨病、低转化型骨病和混合性骨病，以高转化型骨病最多见。
在非透析的病人中，通过骨骼的X线检查发现约35%左右，出现骨痛、行走不便和自发性骨折的患者比较少见，在10%以下，但骨活检90%的患者都存在异常，因此早期的诊断需要靠骨活检。
高转化型骨病的患者PTH分泌过高，破骨细胞过度活跃，会引起骨盐的溶解，骨质重吸收增加，患者X线检查可见骨骼的囊样缺损，可有脊柱、骨盆、股骨等处的骨质疏松的表现。