脑梗塞反复发作主要有以下几个原因：第一，是由于脑梗死为进展性卒中，血管内动脉硬化导致斑块频繁脱落，或者因其他原因导致的栓子脱落。第二，是更多病人治疗的依从性差，不能按要求进行规范的二级预防。第三，是病人存在药物抵抗，药物不能充分发挥作用或者无效，这与基因是相关的，因此为防止复发需要及时完善相关检查，提高病人依从性，进行规范的二级预防。