脚踝不肿但是里面疼的原因，常见的是踝关节撞击症或者游离体、骨关节炎等一些因素。踝关节不肿说明脚踝部的炎症不是非常明显，没有滑膜炎症，没有造成明显的肿胀，软组织的渗出比较少，所以最可能的情况是足踝关节的一些游离体形成。从而在行走过程当中，没有规律的突然出现疼痛，经过甩脚之后游离体甩出去了，可以继续行走，这就是足踝关节游离体的一个特征性的表现。症状没有规律，疼痛剧烈，但是在高峰和低谷之间来回切换。所以出现脚踝部肿而里面疼的情况，患者要到医院进行查体，观察有无一些游离体形成，必要时可以进行磁共振检查。绝大部分的情况下，通过热敷、理疗，用温热水泡脚或外用膏药都可以消除这些局部的炎症。当这些保守治疗方法都无效时，才可以考虑进行手术治疗从而避免游离体损伤关节。