感染是大多数胆汁性腹膜炎患者发展成重症的主要原因。腹痛、发热和白细胞计数可预测胆汁性腹膜炎的严重程度。以下因素提示预后不佳:年龄≥60岁，发热>38℃，白细胞计数>1.7×10^9/L，弥漫性腹痛，与受感染的胆汁。
1、实验室检查：患者常有白细胞计数升高，血胆红素和碱性磷酸酶水平升高，有时可能出现血液浓缩现象。也有报道认为，嗜酸细胞增多症可能作为胆道穿孔引起胆汁性腹膜炎的一个临床表现。
2、腹腔穿刺术：该项检查对胆汁性腹膜炎有诊断意义。腹腔穿刺抽吸液可发现深黄色液体其胆红素水平常≥102.6μmol/(6mg/dl)腹水胆红素/血清胆红素>1.0。
3、其他检查：
（1）在腹腔镜检查、外科手术或尸检时，发现腹膜被胆汁染色的征象是诊断胆汁性腹膜炎的诊断金标准。
（2）若从静脉注人1-四碘四氯荧光素后，从腹水中发现该物质存在有助于诊断患者是否有活动性胆漏。
（3）经内镜逆行性胰胆管造影或术中胆道造影术时发现造影剂渗入腔内，有助于发现胆漏或胆道穿孔的部位。
（4）腹部X线检查是非特异性的，可借此排除其他原因所致的腹痛。此外，CT、超声波、MRI等影像学检查有助于腹部包块的鉴别诊断。