不咳嗽、没太多痰不一定是肺结核，肺结核患者典型症状有午后低热、咳嗽、咳痰等，但是临床许多病人症状不典型，可以没有发热、咳嗽等症状。对于这些病人需要进一步完善下列检查：
1、痰结核菌检查，又分为痰抗酸杆菌涂片和痰结核菌培养，其中痰涂片检查简便易行，准确率较高，但是阳性率较低，痰涂片阳性还需要基因检测，排除非结核分枝杆菌感染。痰结核菌培养结果可信度高，并且能做结核菌药敏试验，但需6-8周，所以应用受到限制。
2、胸部影像学检查，包括X线和CT检查。胸部X线检查不但可以早期发现结核病灶，而且可以确定病灶的部位、性质、范围，肺结核的好发部位是双肺上叶尖后段和下叶背段。
3、对于痰菌检查结果阴性的患者，还需要进行其他检查，如结核菌素试验、干扰素释放试验、电子支气管镜检查、肺穿刺活检等，进行综合判断。