胃平滑肌肉瘤的临床表现缺乏特异性，常见症状为腹痛、腹部包块、胃出血，严重时可能会出现肿瘤远处转移的并发症。
1、腹痛：约50%以上的患者可发生腹痛，常先于出血和肿块，多为隐痛或腹部不适感，偶呈剧痛。腹痛系由瘤体膨大、牵拉、压迫邻近组织所致。
2、腹部包块：半数左右患者查体或自行扪及腹部包块，小者如核桃，多有粘连，较固定，触之常有囊性感，触痛不明显。
3、胃出血：胃平滑肌肉瘤发生出血者也较多见，常为间断性、持续性小量出血，黑便为主，呕血者较少，极个别呈大出血甚至休克。出血的主要原因是肿瘤受压或供血不足使中央部位梗死、坏死，以及瘤体表面溃疡所致，可伴有贫血症状。
4、其他：如恶心、呕吐、发热、消瘦等表现。