肾积水是人体由于各种原因导致排尿困难，肾脏内压力逐渐升高，肾盂和肾盏呈异常扩张状态导致肾实质萎缩。在腹部X线平片和泌尿系超声显示肾脏影增大、肾盂肾盏扩大、肾实质变薄。
引起肾积水的原因较多，可以与梗阻相关，也可以独立存在。在临床上常见的原因有先天性肾盂输尿管连接处狭窄、重复肾畸形、马蹄肾畸形、泌尿系结核、结石、肿瘤等。
也可能由于长期的下尿路梗阻性疾病，导致肾积水，如前列腺增生、糖尿病，及神经损伤等，导致的神经源性膀胱。