骨质疏松需要与腰椎间盘突出症、骨与关节结核、骨肿瘤相鉴别。
1、腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出疼痛多为下肢放射痛，伴有间歇性跛行的症状，甚至突出的髓核或组织压迫马尾神经，可致大小便功能障碍，通过影像学检查可鉴别。
2、骨与关节结核：结核杆菌继发感染所致，可出现午后低热、乏力、盗汗等症状，高热多见于儿童，关节积液与畸形，并有压痛，活动时因疼痛而肌肉痉挛，致活动受限，可通过结核测定诊断。
3、骨肿瘤：疼痛由轻度间隙性转变为持续性剧痛，夜间明显，局部肿胀和肿块，皮温增高，浅静脉怒张，严重者脊柱肿瘤压迫脊髓，出现截瘫，通过影像学检查可鉴别。