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    宫腔积液要做什么检查

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    宫腔积液要做什么检查

    黄骁昊
    黄骁昊副主任医师南京医科大学第一附属医院

    擅长: 对宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的手术及相关辅助治疗,对深部子宫内膜异位症的微创治疗及复发的预防有独特的见解;熟练运用单孔腹腔镜的微创治疗,从事妇科临床工作20年,熟练掌握宫颈炎、子宫内膜炎等妇科常见病的诊断与治疗。

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    1、妇科检查:
    (1)阴道视诊:宫腔积液合并感染患者可发现阴道视诊可见恶臭、脓性、汁水样分泌物流出。
    (2)双合诊检查:双合诊是一手的两指或一指放入阴道,另一手在腹部配合检查,宫腔积液行双合诊时会发现子宫呈球形增大,柔软,有触痛,压痛明显。
    2、实验室检查:
    (1)血常规检查:宫腔积液合并感染患者往往血常规检查提示白细胞计数升高,中性粒细胞数增多较明显,但老年患者机体敏感性下降,宫腔积脓早期可无明显变化。
    (2)阴道分泌物检查:存在炎症时,可在阴道分泌物中找到大量白细胞。还可同时发现是否合并阴道感染,如细菌性阴道病及滴虫性阴道炎。
    (3)肿瘤标志物检测:对于怀疑妇科恶性肿瘤所致的宫腔积液,医生可能会建议检测肿瘤标志物。常用的肿瘤标志物包括糖蛋白抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、人附睾蛋白4(HE4)。
    3、影像学检查:
    (1)阴道超声检查:阴道超声虽然有时可能出现假阳性或假阴性,但仍不失为发现宫腔积液的首选方法。采用高频探头可清晰地显示宫腔形状、内膜厚度及光整情况、有无肿瘤及是否侵入肌层,同时还可了解双侧附件有无异常,因卵巢及输卵管疾病也可伴有宫腔内出血。
    (2)盆腔CT及核磁共振检查:对于怀疑有子宫内膜癌、宫颈癌的患者,医生可能建议行盆腔CT及核磁共振检查,可以显示肿瘤大小、结构特点、性质、周围侵犯和远处转移情况。
    4、组织病理学检查:宫颈活组织检查是宫颈癌确诊的依据。若宫颈存在可疑病变,可从病灶处取部分组织送往病理科进行检查,明确病变性质。
    5、宫腔镜检查:宫腔镜检查一般是在宫颈扩张放出腔内积液后进行。在对引流液的含量和性质进行初步判定后,宫腔镜可以观察子宫内壁形态、宫内有无占位性病变并可进行相应的活检或治疗。镜检时应注意如为宫腔积脓,膨宫液中应放入抗生素并要低压灌注冲洗宫腔,尽量减少膨宫液经输卵管口进入盆腹腔引起医源性盆腹腔炎的可能。
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