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    妊娠合并心脏病的治疗方法有哪些

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    病情描述:

    妊娠合并心脏病的治疗方法有哪些

    樊庆泊
    樊庆泊主任医师北京协和医院

    擅长: 妇科良恶性肿瘤,子宫内膜异位症,宫颈病变,HPV感染,子宫肌瘤,子宫内膜癌,宫腹腔镜微创手术等诊治。

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    妊娠合并心脏病患者根据自身情况有很多种治疗方式,到孕晚期可选择阴道分娩以及剖宫产术进行生产,患者需要长期持续性治疗,且生产后也要继续进行相关心脏病的治疗。
    一、一般治疗
    1、妊娠期:
    (1)加强孕期保健,发现异常均应及时住院治疗。
    (2)减轻心脏负担,及时去除心衰诱因。
    (3)积极控制心力衰竭。
    (4)于预产期前1~2周入院待产。
    2、分娩期:提前选择适宜的分娩方式,心功能Ⅰ~Ⅱ级无产科手术指征者,可在严密监护下经阴道分娩,其余可选择剖宫产。
    3、产褥期:
    (1)产后1周内,尤其是产后3日内,应卧床休息并严密观察。
    (2)心功能Ⅲ级及Ⅳ级者不宜哺乳,应及时退奶。
    (3)预防控制感染。
    二、药物治疗
    妊娠合并心脏病的药物治疗,根据患者所患心脏病的类型而选择,部分举例如下:
    1、感染性心内膜炎:合并感染性心内膜炎者可适当应用抗生素,选择适合患者的药物,抗生素易过敏者禁用。
    2、病毒性心肌炎:1、保护心肌药物:1、大量维生素C和能量合剂治疗,维生素C是一种较强的抗氧化剂,有清除自由基的作用,从而保护心肌,改善心肌功能,对心肌炎有一定疗效。开始时需大剂量维生素C,加人葡萄糖液静脉滴注。能量合剂有加强心肌营养、改善心肌功能的作用。
    2、1,6-二磷酸果糖(FDP)可改善心肌细胞代谢,增加心肌能量,并可抑制中性粒细胞自由基生成,疗程1~3周。
    3、泛癸利酮(辅酶Q10)对受病毒感染的心肌有保护作用,持续应用2~3个月
    4、芪冬颐心口服液主要成分有黄芪、麦冬、金银花、龟甲等。它对柯萨奇病毒有明显的抑制作用,能增强心肌收缩力和改善心肌供血。
    2、控制心力衰竭的药物:应用有效剂量2/3的强心药(因心肌炎时对洋地黄制剂较敏感而易中毒,故剂量应偏小),如地高辛或毛花苷丙(西地兰),血管活性药物如多巴胺、异丙肾上腺素和间羟胺(阿拉明)等加强心肌收缩、维持血压和改善微循环以控制心力衰竭或救治心源性休克。
    三、手术治疗
    妊娠合并心脏病患者一般不采用手术治疗。
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