正常二尖瓣口面积为4-6cm²。瓣口面积减少至1.5-2.0cm²属轻度狭窄，此时心脏处代偿期，左房淤血致左房肥大，使左房收缩力增强，代偿性通过二尖瓣口血流增多，维持左房压正常，临床无症状。瓣口面积1.0-1.5cm²属中度狭窄，此时左房进入失代偿期，超过左房代偿极限，左房平均压持续升高导致肺静脉压升高，引起肺间质淤血致肺水肿；肺静脉与支气管静脉建立的侧支循环淤血破裂，导致咯血。瓣口面积小于1.0cm²属重度狭窄，此时右室进入受累期，左房压持续增高，早期引起反射性肺小动脉痉挛致肺动脉高压，造成右室肥大、右心衰竭，晚期引起肺小动脉壁增厚，加重肺动脉高压，一旦出现右心衰竭，肺淤血症状可以减轻。