结核性胸膜炎积水反复，可能是抗结核的治疗疗程没有达到足够的时间，或者是胸膜的炎症反应比较重，所以需要加强抗结核治疗，同时要加强支持治疗，纠正低蛋白血症。胸腔积液较多的需要进行胸腔穿刺抽液者是胸腔闭式引流，排出胸腔积液，减轻肺部的压迫症状减缓胸痛、胸闷，甚至呼吸困难的症状。
结核性胸膜炎主要是结核分枝杆菌感染造成的炎症反应，所以抗结核治疗至关重要，一般需要1-2周抗结核治疗才会有效，在这期间要加强营养支持治疗提高机体的抵抗力。胸腔闭式引流排出积液，经过一个月左右的治疗，体温正常，而且胸膜反应减轻，胸腔积液就会慢慢减少，甚至消失。