心力衰竭的鉴别诊断包括支气管哮喘、心包积液、缩窄性心包炎、肝硬化腹腔积液伴下肢水肿等。
1、支气管哮喘：心力衰竭多见于器质性心脏病患者，发作时必须坐起，比较严重的患者肺部还会出现干、湿性啰音，甚至会咳出粉红色泡沫痰。支气管哮喘多见于青少年，接触过敏后，发作性双肺可闻及典型鸣音，咳出白色黏痰后呼吸困难上可缓解。
2、心包积液、缩窄性心包炎：由于腔静脉回流受阻同样可以引起颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等表现，应该根据病史、心脏及周围血管体征进行鉴别。通过超声心动图、CMR可确诊。
3、肝硬化腹腔积液伴下肢水肿：应与慢性右心衰竭鉴别，非心源性肝硬化不会出现颈静脉怒张等上腔静脉回流受阻的体征。