X线检查可以对肺结核做出初步诊断，但是单凭胸部X线检查不能作为确诊肺结核的依据。在胸部X线检查时，可以见到典型的肺结核影像学改变，肺结核的好发部位是双肺上叶尖后段和下叶背段，以斑点、条索灶为主，可伴有空洞形成，可以初步判断有肺结核存在的可能。
肺结核的确诊还需要通过痰培养、痰涂片以及支气管镜检查、PPD试验等检查，以及患者的临床症状来综合确诊。