肾血管性高血压的病因为肾动脉狭窄，当肾动脉狭窄大于50%时，狭窄局部产生压力阶差，当狭窄大于70%时，则出现狭窄后灌注压的下降，激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统，产生肾血管性高血压。肾血管性高血压常发生于30岁以下或50岁以上的患者，多无高血压家族史，并且出现难治性高血压，即经三种足量降压药物治疗，血压仍不能控制者。如基础血压正常或控制良好的患者，突然出现血压急剧增高，并且应用利尿剂后，血压不降反而升高者，需高度怀疑肾血管性高血压。