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    泌尿生殖系统血吸虫病的治疗方法有哪些

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    泌尿生殖系统血吸虫病的治疗方法有哪些

    廖晓星
    廖晓星主任医师北京中医药大学第三附属医院

    擅长: 肾上腺肿瘤,肾、输尿管、膀胱及前列腺等肿瘤的诊断与治疗,肾、输尿管、膀胱结石的腔内微创手术治疗,对门诊常见尿流动力学异常疾病,如前列腺增生、尿道狭窄等疾病的诊断与治疗有丰富经验。

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    泌尿生殖系统血吸虫病的病因明确,治疗原则主要是抗血吸虫治疗,以药物治疗为主,如并发器质性疾病时,必要时采取手术治疗的方式。治疗周期主要是根据患者的具体病情及治疗方案而定。
    一、一般治疗
    高热、中毒症状严重者要给予补液、保证水和电解质平衡,加强营养及全身支持疗法。合并其他寄生虫者应先驱虫治疗,合并伤寒、尿路感染者均应先抗感染治疗后,再使用吡喹酮治疗。
    二、药物治疗
    1、吡喹酮:吡喹酮的毒性小、疗效好、给药方便、适应症广,可用于各期各型血吸虫病患者,是目前用于治疗埃及血吸虫病最有效的药物,吡喹酮对血吸虫各个发育阶段均有不同程度的杀虫效果。本品毒性较低,对心血管、神经、造血系统及肝肾功能无明显影响。
    2、头孢哌酮舒巴坦:高热、中毒症状较重者,给予抗感染治疗,常用的是头孢哌酮舒巴坦,可用于治疗上、下泌尿道感染,可用于治疗尿道炎、盆腔炎、子宫内膜炎、淋病和其他生殖道感染,对青霉素、头孢类抗生素过敏者禁用。
    三、手术治疗
    手术治疗主要针对埃及血吸虫病泌尿生殖系的并发症,常见的如输尿管扩张术、输尿管膀胱吻合术、膀胱全切除术、结肠代膀胱术、经尿道行膀胱颈切开术等:
    1、输尿管扩张术:输尿管壁段狭窄者可经膀胱镜扩张或行输尿管口切开,缓解尿路梗阻的并发症。
    2、输尿管膀胱吻合术:输尿管膀胱吻合术适用于输尿管发生损伤的患者,若输尿管损伤的部位很低,不能施行输尿管-输尿管吻合术,则可将输尿管与膀胱进行吻合,恢复其排尿通道。
    3、膀胱全切除术:晚期泌尿生殖系统血吸虫病患者可能会出现膀胱癌等严重的并发症,此时要根据肿瘤的部位、性质、分期等,采取合适的手术方法,进行早期切除。
    4、结肠代膀胱术:结肠代膀胱术主要的适应症是需要进行膀胱全切除的患者,主要的手术步骤是截取肠管经抗生素溶液灌洗清洁后,用可吸收缝线关闭肠管两断端,切除或多处切断结肠带,形成盲结肠贮尿囊。
    5、经尿道行膀胱颈切开术:经尿道行膀胱颈切开术主要是针对尿道狭窄或输尿管梗阻的患者,可以起到改善症状、预防并发症的效果。
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