先天性垂直距骨的治疗方法有哪些
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先天性垂直距骨的治疗方法有哪些

王志新主任医师中日友好医院
擅长: 治疗儿童呼吸道疾病,如小儿哮喘、小儿咳嗽、小儿鼻炎、小儿肺炎、小儿支气管炎、小儿反复呼吸道感染等,以及诊治各种引起慢性咳嗽和反复呼吸道感染的相关疾病,如小儿过敏性鼻炎、小儿鼻窦炎等。
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先天性垂直距骨手术医治的目的是在于使距舟关节复位,恢复适当得内侧纵弓,并复原前足的正常解剖位置。根据儿童年龄和畸形的严重程度,选择手术治疗或手法复位,通常3岁以前的婴幼儿采用手法复位。3岁或3岁以上儿童往往有严重的畸形,建议手术治疗。
一、药物治疗
1、甲泼尼龙:为全身用皮质激素类药物。糖皮质激素只能作为对症治疗,只有在某些内分泌失调的情况下,才能作为替代药品。
2、甲泼尼龙琥珀酸钠:注射药适应症为除非用于某些内分泌疾病的替代治疗,糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。
二、手术治疗
1、克氏针固定:如果距舟关节在足侧位X线片上得到复位,患儿将被安排距舟关节经皮克氏针固定和经皮跟腱切断术的外科手术,通过经皮跟腱切断延长术来矫正马蹄足的畸形。术后采用石膏外固定,如患者手术前能行走,则使用支具固定踝足矫形器。
2、足三关节融合术:对于年龄较大的儿童,可采用三关节融合术,三关节融合术需要做内侧和外侧切口,并需要适当截骨。通过将足部关节融为一体,可以稳定足部关节,矫正畸形,恢复足部的正常功能。
三、其他治疗
1、手法矫正石膏固定:手法矫正每次要坚持15分钟。最后用长腿石膏加以固定,保持前足跖屈、内翻和后足背伸的位置上固定。一般要每2~3天更换一次石膏,再反复进行手法的整复,牵拉挛缩的软组织。约4~6周之后,可以试行闭合复位。
2、手法复位克氏针固定:经上述6~8周手法治疗后,若复位成功,可自第1、2趾间向后穿一枚克氏针,贯穿距舟关节,将足固定于跖屈内翻位,并用管型石膏固定。2~3周后更换石膏,增加足背伸,石膏固定至少3个月。即使手法矫正失败,也要坚持固定,以松弛软组织,为手术复位做准备。
一、药物治疗
1、甲泼尼龙:为全身用皮质激素类药物。糖皮质激素只能作为对症治疗,只有在某些内分泌失调的情况下,才能作为替代药品。
2、甲泼尼龙琥珀酸钠:注射药适应症为除非用于某些内分泌疾病的替代治疗,糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。
二、手术治疗
1、克氏针固定:如果距舟关节在足侧位X线片上得到复位,患儿将被安排距舟关节经皮克氏针固定和经皮跟腱切断术的外科手术,通过经皮跟腱切断延长术来矫正马蹄足的畸形。术后采用石膏外固定,如患者手术前能行走,则使用支具固定踝足矫形器。
2、足三关节融合术:对于年龄较大的儿童,可采用三关节融合术,三关节融合术需要做内侧和外侧切口,并需要适当截骨。通过将足部关节融为一体,可以稳定足部关节,矫正畸形,恢复足部的正常功能。
三、其他治疗
1、手法矫正石膏固定:手法矫正每次要坚持15分钟。最后用长腿石膏加以固定,保持前足跖屈、内翻和后足背伸的位置上固定。一般要每2~3天更换一次石膏,再反复进行手法的整复,牵拉挛缩的软组织。约4~6周之后,可以试行闭合复位。
2、手法复位克氏针固定:经上述6~8周手法治疗后,若复位成功,可自第1、2趾间向后穿一枚克氏针,贯穿距舟关节,将足固定于跖屈内翻位,并用管型石膏固定。2~3周后更换石膏,增加足背伸,石膏固定至少3个月。即使手法矫正失败,也要坚持固定,以松弛软组织,为手术复位做准备。
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