股骨颈骨折五年后有一定几率会发生坏死，因为在股骨颈的骨折当时，股骨头的血液供应就受到了破坏，即便我们通过手法整复、手术整复达到解剖复位并进行固定，但血运的恢复多少会受到影响，与正常的股骨头相比血液供应可能会减少。因此，股骨头、股骨颈骨折后耐受负荷能力会大大下降。
如果骨折愈合后还经常进行负重活动、上下楼梯、登山远足会引起股骨头处的高负荷，非常容易引起股骨头坏死。另外，如果股骨颈骨折愈合后经常吸烟、喝酒或者因其他慢性疾病，长期使用激素，都容易引起股骨头的血管发生痉挛、挛缩可以形成微血栓，这样可以再次破坏已经愈合的股骨颈骨折部位的血供，非常容易发生后期的股骨头坏死、股骨头塌陷以及继发性骨关节炎。