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    前置血管的治疗方法有哪些

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    前置血管的治疗方法有哪些

    于荣
    于荣主任医师首都医科大学宣武医院

    擅长: 正常孕产妇的产前咨询,产前保健。处理各种病理妊娠,如反复性流产、宫颈松弛、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限、妊娠合并子宫肌瘤、妊娠合并卵巢囊肿等疾病的诊治和处理。

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    前置血管的发生率低,但对胎儿的影响属于灾难性。一经确定诊断,应在孕28~32周予糖皮质激素促进胎肺成熟,也可根据孕妇风险程度个体化选择是否提前入院监测。为保证围产儿良好结局,孕34~36周及时选择性剖宫产终止妊娠。孕期管理目的是安全延长孕周,提高围产儿结局。
    一、药物治疗
    糖皮质激素,如地塞米松。血管前置者若存在早产可能,要于怀孕28~32周之间给予,以加快胎肺成熟,然后孕妇在30~32周之间住院。
    二、手术治疗
    如在产前已确诊为前置血管,应在孕37~38周终止妊娠,以避免前置血管破裂或受压所带来的危害,分娩方式应该为选择性剖宫产。如发生前置血管破裂,虽然学者们都认为胎儿预后较差,但如胎儿存活,宜即刻以剖宫产终止妊娠。积极备血,行新生儿复苏术,请新生儿科医生参加抢救。
    三、其他治疗
    经阴道分娩:如果一旦发现胎动消失,超声提示胎心消失,确定胎儿已经宫内死亡,可以在严密监护下,经阴道分娩。
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