煤气中毒的治疗方法有哪些
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煤气中毒的治疗方法有哪些

肖敏主任医师武汉科技大学附属天佑医院
擅长: 以抢救各种理化物急性中毒急危重病如各种器官功能衰竭、休克等,蜂蛰伤急救技术全国领先水平。擅长中毒(一氧化碳中毒、酒精中毒、药物中毒、食物中毒等)、高血压、冠心病、休克(心源性休克、感染性休克、中毒性休克综合征等)、心律失常等各种急危重症的救治。
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煤气中毒应立即终止一氧化碳吸入,纠正缺氧,防治脑水肿,同时要治疗感染、控制高热,以及促进脑细胞代谢。对于急性中、重度煤气中毒的患者,出现昏迷、呼吸循环功能不稳定或一过性出现呼吸心脏骤停,可用高压氧舱进行治疗。
一、一般治疗
1、终止一氧化碳吸入和纠正缺氧:迅速将患者移离中毒现场,转移到空气新鲜的地方,终止一氧化碳继续吸入。注意保暖,保持呼吸道通畅并卧床休息。有的轻型患者不经其他治疗,即可痊愈。若发现有一氧化碳中毒迹象,应立即开门、开窗通风,加速COHb(碳氧血红蛋白)解离,增加一氧化碳的排出。
2、防治脑水肿:严重中毒后,脑水肿可在24~48小时发展到高峰。最常用的是20%甘露醇静脉快速滴注,颅内压增高现象好转,可减量。也可用呋塞米脱水,ATP、糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。若抽搐频繁,首选地西泮静脉注射,抽搐停止后再静脉滴注苯妥英钠。
3、治疗感染和控制高热:做咽拭子以及血培养、尿培养,选择广谱抗生素。高热采用物理降温方法,如头部用冰帽,体表用冰袋,使体温保持32℃左右。降温过程中出现寒战或体温下降困难,可用冬眠合剂。
二、急症治疗
高流量吸氧:煤气中毒者需进行高流量吸氧,避免出现低氧血症,甚至死亡。一旦怀疑为煤气中毒,应立即展开治疗,直到确诊或排除该疾病。
三、药物治疗
1、注射用细胞色素C:注射用细胞色素C适用于各种组织缺氧急救的辅助治疗,如煤气中毒、窒息及其他中毒,若引起的呼吸困难和各种心脏疾患导致心肌缺氧,均可用该药进行治疗。
2、氨酪酸片:氨酪酸片用于脑卒中后遗症、脑动脉硬化症、头部外伤后以及煤气中毒所致昏迷的辅助治疗,亦可用于各型肝昏迷。
3、施普善:施普善适应症为原发性痴呆、血管性痴呆和中轻度中风后的认知功能障碍。混合性痴呆、颅脑损伤后脑功能障碍的改善。主要不良反应为偶尔伴随产生某些激动作用,如行为过度、紧张、失眠等。
四、手术治疗
本病无手术治疗。
五、其他治疗
高压氧舱治疗:能增加血液中氧溶解,提高动脉血氧分压,使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散,可迅速纠正组织缺氧。
一、一般治疗
1、终止一氧化碳吸入和纠正缺氧:迅速将患者移离中毒现场,转移到空气新鲜的地方,终止一氧化碳继续吸入。注意保暖,保持呼吸道通畅并卧床休息。有的轻型患者不经其他治疗,即可痊愈。若发现有一氧化碳中毒迹象,应立即开门、开窗通风,加速COHb(碳氧血红蛋白)解离,增加一氧化碳的排出。
2、防治脑水肿:严重中毒后,脑水肿可在24~48小时发展到高峰。最常用的是20%甘露醇静脉快速滴注,颅内压增高现象好转,可减量。也可用呋塞米脱水,ATP、糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。若抽搐频繁,首选地西泮静脉注射,抽搐停止后再静脉滴注苯妥英钠。
3、治疗感染和控制高热:做咽拭子以及血培养、尿培养,选择广谱抗生素。高热采用物理降温方法,如头部用冰帽,体表用冰袋,使体温保持32℃左右。降温过程中出现寒战或体温下降困难,可用冬眠合剂。
二、急症治疗
高流量吸氧:煤气中毒者需进行高流量吸氧,避免出现低氧血症,甚至死亡。一旦怀疑为煤气中毒,应立即展开治疗,直到确诊或排除该疾病。
三、药物治疗
1、注射用细胞色素C:注射用细胞色素C适用于各种组织缺氧急救的辅助治疗,如煤气中毒、窒息及其他中毒,若引起的呼吸困难和各种心脏疾患导致心肌缺氧,均可用该药进行治疗。
2、氨酪酸片:氨酪酸片用于脑卒中后遗症、脑动脉硬化症、头部外伤后以及煤气中毒所致昏迷的辅助治疗,亦可用于各型肝昏迷。
3、施普善:施普善适应症为原发性痴呆、血管性痴呆和中轻度中风后的认知功能障碍。混合性痴呆、颅脑损伤后脑功能障碍的改善。主要不良反应为偶尔伴随产生某些激动作用,如行为过度、紧张、失眠等。
四、手术治疗
本病无手术治疗。
五、其他治疗
高压氧舱治疗:能增加血液中氧溶解,提高动脉血氧分压,使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散,可迅速纠正组织缺氧。
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