小儿风湿热最严重的临床表现就是心脏炎，包括急性风温性心脏炎症，如心肌炎，心肌膜炎，心包炎等等。也包括慢性心脏瓣膜病，如风湿性心脏病。几乎所有的小儿风湿热患者，都会有不同程度的心脏受累，会出现面色苍白，多汗，鼻腔出血，呼吸困难，心前区疼痛，还有可能会引发心力衰竭等病情表现。这些心脏炎的典型表现也就是小儿风湿热最严重的临床表现。