二尖瓣关闭不全的临床症状轻重不一，与起病缓急，病程早晚，反流量多少而已异。慢性的二尖瓣不全，轻度反流的多数没有明显的症状，或者仅有轻度的不适感。严重反流的时候，首发症状可以是全身乏力、容易疲劳、不能长时间的活动。但是像呼吸困难，夜间不能平卧等比较严重的症状，出现的比较晚，像风湿性二尖瓣关闭不全，病程发展比较缓慢，从初次风湿性心内膜炎，到出现明显的二尖瓣关闭不全的症状，长达10-20年。出现比较明显的临床症状，像全身乏力、呼吸困难、不能上二层楼、夜间不能平卧，甚至出现水肿、双下肢水肿等，提示左心室或右心室衰竭，病情可能迅速恶化。急性的二尖瓣关闭不全，轻度反流者，可能有轻微的劳动时呼吸困难，上二层楼可能感觉很费力，严重反流的可出现急性的左室心力衰竭的表现，不能平卧，或出现心源性休克等。