B型钠尿肽，是近年来最受关注的心血管生物学标志物之一，临床应用日益广泛。BNP具有利尿、利钠、抗醛固酮舒张血管、降低血压等作用，在充血性心力衰竭、高血压、急性心肌梗死、心肌肥厚和心肌病等心血管系统中，BNP基因表达、合成、分泌均明显增加，这是机体在疾病状态下的代偿与保护作用。 在心衰患者的血浆中BNP水平明显增高，BNP水平的变化对心力衰竭早期的诊断危险分层，以及预后估测具有重要价值，在左室功能障碍时水平也有增加。BNP水平能单独预示急性、亚急性心梗患者长期或短期的死亡率，有类似死亡危险分级早期窗口的功能。BNP还可用于收缩及舒张功能不全时，心力衰竭病人的诊断。

静脉回心血量及影响因素主要分五个方面：第一、体循环平均充盈压改变，也就是血量和血管容积的改变。通常强调每天少量多次喝水，就是为增加补充失去的水分，比如尿液、汗液等。其他因素不变时体循环平均充盈压越高，静脉回流量越多。第二、心脏收缩力量越强，静脉回流量越多，如运动员经过不停锻炼，心脏收缩力是比较强的。第三、体位的改变，也就是重力作用。如果由直立位突然转卧位时，静脉回流量是增多的。第四、骨骼肌的挤压作用，骨骼肌交替收缩与舒张可促进静脉回流。第五、呼吸运动对静脉回流量有影响，呼吸运动增强静脉回流量增多，影响回心血量的因素主要有以上五个方面。

逆钟向转位指心脏沿长轴，也就是沿纵轴作逆钟向转动，从心尖向上看左心室向右前旋转，右心室向后旋转。心前区大部分是左心室，所以左心室波形心电图表现为向右延伸。逆钟向转位候时查出常伴有ST段的抬高，并且可以出现额面电轴左偏或者横位型。最常见于左心室肥大，左心室肥大时表现为呈横位或者半横位，同时伴有逆钟向转位。另外深吸气时横膈下降，此时是顺钟向转位。如果是深呼气，横膈上升，多为横位合并逆钟向转位。

心跳气短首先排除心脏病，是不是有风湿性、高血压性心脏病，冠心病或者是心肌病等，另外还要排除是不是有高热、贫血、甲亢等，另外还有一些心律失常，比如心动过速、过缓或者是心律不齐，病人会感觉到心慌不适甚至疼痛，可以做心电图或者是其他一些检查。如果心跳气短，发生于青壮年女性，并且除了心慌外，还有心前区的刺痛或者是隐痛、全身乏力、头痛、头晕、失眠、多梦、精神紧张、注意力不集中、精神因素引起的，多考虑心脏神经官能症，主要是由于植物神经功能失调引起心脏血管功能紊乱。

主动脉瓣狭窄，大多数由风湿病所致。还有一部分是老年性的钙化，或先天性的主动脉狭窄导致的。严重狭窄，可以引起冠状动脉供血不足。听诊的时候杂音主要有以下几个方面：主动收缩期喷射性杂音，见于先天性主动脉瓣狭窄，或瓣叶活动度良者，在胸骨左缘第3肋间容易听到。可向心尖区传导，为短促而响亮的单音，不随呼吸而改变。风湿性主动脉瓣狭窄，一般不产生喷射性杂音。喷射性杂音，通常呈吹风样粗糙，递减、递增型。在第一心音之后，紧随喷射音开始终止于第二心音之前，在胸骨右缘第2、第3肋间最响。主要向颈动脉传导，也可向胸骨左下缘传导，常伴震颤。老年人钙化性主动脉瓣狭窄的杂音，在心底部。粗糙，高调成分可以传到心尖区，呈乐音性，是钙化的瓣叶振动引起的。在心尖区最响，狭窄越重，杂音越长，高峰出现得较晚。左心室衰竭，或心排血量减少时，杂音消失或减弱。杂音强度随每搏量的不同而改变，在正常的舒张期后。比如在室性早搏之后，或房颤时长的心动周期后心杂音增强。

心绞痛它不是明显的疼痛，像针刺样的或者是刀割样的，阵发性从早到晚的发作，它是一种压迫性的发闷，或者是紧缩感。有时像卡脖子一样，也可能是烧灼感，有时候偶尔会伴有濒死或者是恐惧感。另外，发作时患者会不自觉的停止活动，直到症状缓解。它的部位有手掌大小，心前区，胸骨后，常常会有放射痛，一般到左肩，左上肢内侧达到无名指、小指，或者是到脖子、咽部或者牙区，甚至也可以放射到上腹部甚至下腹部。心绞痛有时候有些诱因，比如体力活动或者是生气、焦虑、过度兴奋、饱食、寒冷、抽烟等等诱发，一般早晨和上午比较好发作。通常在停止活动后3-5分钟内逐渐消失，如果含硝酸甘油也能在2-3分钟之内缓解。可能是数天，或者是几星期发作一次，也可能是一日发作多次，但是发作的频率比较固定。如果短时间内发作频率比以前明显增加，要考虑是不是心绞痛加重了。

血压的高低取决于心肌的收缩力、心脏搏出量、外周血管阻力及动脉壁的弹性等因素。收缩压主要取决于心肌收缩力的大小和心脏搏出量的多少，舒张压主要决定于外周血管阻力及动脉的弹性。如果心脏的搏出量减少，主要是见于心功能不全的时候，病人的临床表现是不能上二层楼，甚至出现双下肢凹陷性的水肿，呼吸困难等等，会引起血压的下降。另外，正常人的血压随着年龄的增长而升高，健康成年男性的血压，略高于女性，老年人男女血压的差别不大。肥胖型血压比瘦弱型的血压要稍微高一些，正常人早晨血压偏低，晚上劳动及餐后血压较高，高血压的病人，这种规律基本上是没有了。另外在高热环境中血压下降，寒冷的时候血压是升高。