主动脉瓣狭窄杂音

2019-08-01 13:17

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主动脉瓣狭窄,大多数由风湿病所致。还有一部分是老年性的钙化,或先天性的主动脉狭窄导致的。严重狭窄,可以引起冠状动脉供血不足。听诊的时候杂音主要有以下几个方面:主动收缩期喷射性杂音,见于先天性主动脉瓣狭窄,或瓣叶活动度良者,在胸骨左缘第3肋间容易听到。可向心尖区传导,为短促而响亮的单音,不随呼吸而改变。风湿性主动脉瓣狭窄,一般不产生喷射性杂音。喷射性杂音,通常呈吹风样粗糙,递减、递增型。在第一心音之后,紧随喷射音开始终止于第二心音之前,在胸骨右缘第2、第3肋间最响。主要向颈动脉传导,也可向胸骨左下缘传导,常伴震颤。老年人钙化性主动脉瓣狭窄的杂音,在心底部。粗糙,高调成分可以传到心尖区,呈乐音性,是钙化的瓣叶振动引起的。在心尖区最响,狭窄越重,杂音越长,高峰出现得较晚。左心室衰竭,或心排血量减少时,杂音消失或减弱。杂音强度随每搏量的不同而改变,在正常的舒张期后。比如在室性早搏之后,或房颤时长的心动周期后心杂音增强。

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