失代偿期肝硬化患者肝组织受损严重，可出现肝功能减退和门静脉高压两大类的临床表现。门静脉高压的表现主要包括腹水、门体侧支循环开放，以及脾肿大和脾功能亢进。腹水是肝硬化失代长期最突出、最典型的临床表现，失代偿期的病人75%以上有腹水，也是病人就医的主要原因。
肝功能减退的临床表现主要包括消化、吸收不良，患者出现食欲减退、恶心、厌食、腹胀，以及吃油腻饮食后腹泻，还有营养不良、消瘦、乏力、精神不振，有些患者甚至衰弱而长期卧床。还会出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深。患者常有鼻腔、牙龈出血和皮肤黏膜瘀点、瘀斑，还有消化道出血等。肝脏对多种激素的灭活作用减弱，导致多种激素代谢障碍，常见的表现有男性的性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落，以及乳房发育，女性出现月经失调、闭经、不孕等症状。皮肤表面出现肝掌和蜘蛛痣，患者出现典型的肝病面容等。