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    输尿管损伤要做什么检查

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    输尿管损伤要做什么检查

    王翔
    王翔主任医师复旦大学附属华山医院

    擅长: 肾移植、泌尿系统肿瘤、结石及男科疾病的诊断和手术治疗。

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    1、实验室检查:
    (1)尿常规检查:尿内出现红细胞。对明显肉眼血尿者,如发现镜下血尿有助于诊断。但是单纯以血尿来判断输尿管损伤有时并不可靠,还要结合影像学检查做出判断。
    2、影像学检查:
    (1)静脉尿路造影:部分输尿管损伤可以通过静脉尿路造影显示。
    (1)输尿管误扎:误扎的输尿管可能完全梗阻或者通过率极低,因而造影剂排泄障碍,出现输尿管不显影或造影剂排泄受阻。
    (2)输尿管扭曲:输尿管可以表现为单纯弯曲,也可以表现为弯曲处合并狭窄,引起完全或不完全梗阻。前者造影剂可以显示扭曲部位,后者表现为病变上方输尿管扩张,造影剂排泄受阻。
    (3)输尿管穿孔、撕脱,完全断裂:表现为造影剂外渗。
    (2)逆行肾盂造影:表现为在受损段输尿管插管比较困难,通过受阻。造影剂无法显示,自破裂处流入周围组织。该检查可以明确损伤部位,了解有无尿外渗及外渗范围,需要时可以直接留置导管引流尿液。
    (3)膀胱镜检查:膀胱镜不仅可以直视下了解输尿管开口损伤情况,观察有无水肿、黏膜充血,而且可以观察输尿管口有无喷尿或喷血尿,判断中上段输尿管损伤、梗阻的情况。
    (4)下腹部CT:可以良好显示输尿管的梗阻、尿外渗范围、尿瘘及肾积水等,尤其配合增强影像可以进一步提高诊断准确率。
    (5)B超:B超简易方便,可以初步了解患侧肾脏、输尿管梗阻情况,同时发现尿外渗。
    (6)放射性核素肾图:对了解患侧肾功能及病变段以上尿路梗阻情况有帮助。
    3、术中辨别:在进行手术的过程中,如果高度怀疑输尿管损伤时,可以应用亚甲蓝注射来定位诊断。方法是将1~2ml亚甲蓝从肾盂注入,仔细观察输尿管外是否有蓝色液体出现。注射时不宜太多、太快,因为过多亚甲蓝可以直接溢出或污染周围组织,影响判断。
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