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    羊膜腔感染综合征是什么原因引起的

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    病情描述:

    羊膜腔感染综合征是什么原因引起的

    吴佳捷
    吴佳捷主任医师中南大学湘雅医院

    擅长: 妇科疾病,尤其是老年性疾病的诊治,包括子宫内膜病变、不孕不育症、更年期综合症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫脱垂、妇科炎性疾病及妇科恶性肿瘤的诊治,宫腔镜及腹腔镜微创手术。

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    羊膜腔感染综合征的最主要病因是细菌感染,衣原体、支原体及病毒等其他病原体感染也是本病发生的常见因素。羊膜腔感染综合征好发于有生殖道炎症的女性、异常孕产史的经产妇,常见诱因有胎膜早破、医源性因素、孕妇抵抗力下降等。
    一、主要病因
    1、细菌感染:是引起羊膜腔感染综合征的最主要病因,细菌本身的不断生长、分裂和扩散,细菌因各种原因死亡裂解。细菌本身和细菌的各种裂解和代谢产物如内毒素或外毒素都能直接或间接对孕妇和胎儿造成各种损害。还有细菌性炎症过程中的细菌,细菌代谢或裂解产物,炎症反应的细胞、因子和介质。可能通过胎儿的呼吸系统、消化系统、皮肤和脐带进入胎儿体内,引起各种反应,导致本病发生。
    2、支原体、衣原体感染:衣原体能抑制被感染细胞代谢,溶解破坏细胞并导致溶解酶释放,代谢产物的细胞毒作用,引起变态反应和自身免疫。支原体不侵入机体组织与血液,而生殖道上皮细胞黏附并定居后,通过不同机制引起细胞损伤。如获取细胞膜上的脂质与胆固醇造成膜的损伤,释放神经(外)毒素、磷酸酶及过氧化氢等对孕妇和胎儿造成各种损害。
    3、病毒性感染:孕妇有病毒性感染,如弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒以及肝炎病毒等均有可能导致本病发生。
    4、血运感染:产妇一般抵抗力较差,如贫血、营养不良,产时曾经反复阴道检查或肛诊等感染因素,病原体可经母体血运或经羊膜外途径经胎盘、胎膜侵入羊膜腔,故亦可能发生于未破膜等待产例,但非常罕见。
    5、孕产期生殖系统感染:主要指宫颈和阴道炎症,如常见的细菌性阴道病、真菌阴道炎和滴虫阴道炎等。宫颈或阴道内细菌上行通过破裂或未破裂的羊膜,到达羊膜腔,在羊膜腔内进一步繁殖,引起严重感染。
    6、绒毛膜羊膜炎:通常孕妇于妊娠前合并亚临床的慢性子宫内膜炎,孕期炎症累及胎盘和胎膜进一步扩散到羊膜和羊膜腔。
    二、诱发因素
    1、胎膜早破:近代妇产科学认为羊膜腔感染综合征和胎膜破裂互为因果关系,即由于各种原因引起的羊膜腔感染的存在,导致胎膜破裂,宫颈扩张和子宫收缩。而胎膜破裂,羊膜腔与阴道相通,随时间延长感染复杂而严重,诱发本病。
    2、医源性因素:包括以各种诊断和治疗为目的羊膜腔穿刺技术,胎儿外科或宫内手术。膜镜和胎儿镜技术,围生期的阴道检查,肛查和阴道手术操作等均可增加机体感染病原体的机会,从而诱发羊膜腔感染。
    3、孕妇抵抗力下降:妊娠期母体免疫功能受到抑制,局部抵抗力下降,为微生物的入侵创造了条件,从而诱发病原体感染羊膜腔引发本病症状。
    4、羊水内胎粪污染:如羊水内有胎粪污染,易滋生微生物,累及胎盘和胎膜,进一步扩散到羊膜和羊膜腔,诱发羊膜腔感染综合征。
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