判断肾积水是否严重，主要是看患者积水的量来决定。积水量在14mm以上，这种情况下时间长了，可能会影响到肾脏的功能，算比较严重。对于肾积水的判断，主要是在超声下看肾盂分离程度。如果肾盂分离在4mm以下，病人不算是有肾积水，4-9mm认为是轻度肾积水，9-14mm认为是中度肾积水，大于14mm通常认为是重度肾积水。
肾盂分离大于14mm的时候，如果积水的时间长了，就有可能对病人的肾脏造成损伤，而出现肾小管间质损伤，会导致病人肾小球滤过率损伤，甚至有的病人会发展到肾功能不全，一直发展到尿毒症期。对于肾积水是否严重的判断，主要是看积水的程度。如果是重度的肾积水，时间长了就有可能会影响到病人的肾功能。