室性心律失常的不同类型分别由不同病因导致。一些室性心律失常可由生理性因素导致，如压力过大、疲劳过度等，大多预后良好。有心脏疾病的人群，多因基础疾病，如心肌炎、瓣膜病等诱发产生室性心律失常的临床症状。
一、主要病因
1、器质性心脏疾病：患者患有急性心肌梗死、冠心病、瓣膜性心脏病、二尖瓣脱垂等，容易发生室性早搏，如患有心肌炎、心肌病、急性风湿热、心内膜炎、主动脉瓣狭窄伴钙化、心脏肿瘤、先天性房室传导阻滞等，也可以导致室性心律失常的发生。
2、生理因素：如精神紧张、焦虑或饮用浓茶、咖啡、酒精性饮料等，也可以导致室性心律失常。
3、遗传因素：如LQTS、Brugada综合征、特发性心室颤动等原发性心脏离子通道疾病，也是室性心律失常发生的危险因素。
4、其他因素：低血钾症、低血镁症、高血压病、甲状腺功能亢进症、糖尿病、先天性心脏病外科手术损伤、射频消融损伤、使用洋地黄等药物，均可以引起室性心律失常。
二、诱发因素
1、冠心病：超过６％的急性冠脉综合征人群在症状开始出现的最初48h内发生室速或室颤，大多数发生在血流再灌注之前或期间。
2、先天性心脏病：任何种类的先天性心脏缺陷均可诱发室性心律失常，最常见的是法洛四联症及其变异型。多数在常规心电监测时发现室早和非持续性室速，需要及时接受治疗。
3、妊娠：心慌症状在妊娠期间较常见，娠期间持续性室速的发生率有所增加。部分心慌为良性，但妊娠期间新发的室速有一定风险。
4、心肌病：心肌病表现为心肌组织的结构和功能性异常，基本上所有的心肌病与室性心律失常和猝死风险增高相关。
5、不良生活习惯：精神紧张、过度劳累、过量烟、酒、咖啡等是导致室性早搏的常见诱因。